本文及视频来自公众号“格致论道讲坛”我的临床工作主要是处理病人或者各种来访者情绪方面的问题。我们都有悲欢离合,也经常会有各种各样的不良情绪。一个多月前我刚从武汉抗疫回来,上班第一天,来了一位30多岁的
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中国新闻网 |2019-03-30 21:05:18中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇 甄晓洲 摄 中新网广州3月30日电 (蔡敏婕 甄晓洲)“时而情绪低落、思维迟滞,时而过分自信、盲目乐观”……若一个人反复“喜怒无常”,需警惕他们是否患上双相情感障碍。3月30日是“世界双相障碍日”,中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇称,学校学霸、企业高管或业界精英均为双相障碍的高危人群。这是一种持续终生的疾病,若获得有效治疗,患者就能正常生活。 双相障碍是指既有抑郁发作,又有躁狂或轻躁狂发作的一类心境障碍。其中,抑郁症状包括与现实处境不相称的情绪低落、兴趣减退、疲乏、自卑、自责、自杀等;而躁狂症状,则表现为情绪高涨或易激怒,无明显现实基础的“幸福感”“愉悦感”以及“陶醉感”,精力充沛,睡眠需要减少,话多,活动增多等。 上述两类症状经常交替或交织出现,构成了双相障碍复杂的临床相。“双相障碍”与抑郁症一样常见,但发病总是来得更早,它有抑郁表现,但常常无法从抗抑郁剂的治疗中获益;它也有躁狂的时候,但总被当成人生应有的状态。 甘照宇表示,目前暂未找出“双相障碍基因”,但有研究证据证实,遗传因素在双相障碍的发病中确实起到重要的作用。例如,家族研究发现,双相障碍患者的一级家属(父母、兄弟姐妹)中双相障碍的发生率是正常人的一级家属发生率的8至18倍;双生子调查发现,同卵双生子双相障碍的同病率高达33%至90%;基因连锁分析发现,第5、11和X染色体上某些特定的基因片段与双相障碍相关联。 现有资料表明,双相障碍是一种“多基因遗传病”,只有当这些易感基因累积超过一定“阈值”时,个体才有可能表现出临床症状。 在中国内地,大约每1000人当中就有5至10人得有此病。起病高峰在15岁至19岁,通常在25岁之前发病。如果有双相障碍家族史、平素性格外向或具有循环气质、高智商等人群出现“抑郁发作”,要怀疑双相障碍的可能。 对于双相障碍的治疗手段,甘照宇表示,家庭支持与医生的治疗同样重要。健康的生活方式、融洽的人际关系、和睦的家庭氛围、有爱的社会支持等都是双相障碍成功治疗不可缺少的要素。当发现症状时应及时寻求专业的精神科医生诊治,并要在医生指导下坚持用药。(完)责任编辑:姜雨薇
春天是个美好的季节,气温回暖、万物复苏,不过对于部分人来说,却是一年中最容易出现情绪问题的时候。3月30日,也就是今天,是“世界双相障碍日”双相障碍也就是俗称的躁郁症,它与抑郁症一样常见,可是却更容易被人忽略。来了解一下
家庭医生在线 麦琼璇 03月31日说起抑郁症,大多数人有所耳闻,而对于躁郁症,很多人却是一知半解或从未闻及。躁郁症在医学上被称为“双相障碍”,它有抑郁的表现却不是抑郁症,无法从抗抑郁剂中获益,甚至会加重病情,增加治疗难度。3月30日是“世界双相障碍日”,为了宣传双相情感障碍的知识,提高民众对精神卫生科普的知晓率,中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会情感障碍与神经再生学组携广州市多家三甲医院的精神科专家,举办了2019年世界双相日科普宣讲及义诊活动,与此同时,由中山大学附属第三医院精神心理科副主任医师甘照宇编著的双相障碍科普专著《双面人生——双相障碍解读》举行了新书发布仪式。甘照宇副主任医师发表演双相障碍:情绪就像“过山车” 抑郁和躁狂随意切换据了解,我国双相障碍的患病率在0.5%~1.5%,相当于每1000人中就有5~10个人患病。甘照宇表示,双相障碍是一种常见的精神疾患,常起病于青少年,发病高峰年龄为15~19岁,通常在25岁之前发病。双相障碍的具体病因尚未明确。据流行病学资料显示,学校的学霸、企业高管或是业界精英均为双相障碍的高危人群。因此,双相障碍也有“CEO综合征”的俗称,以往罹患双相障碍的人,多是社会之精英、国家之栋梁。有双相障碍家族史、平素性格外向或具有旺盛气质的个体,出现抑郁发作时,要高度警惕是双相障碍的可能。甘照宇指出,双相障碍常常发作性发病,情绪忽高忽低就像“过山车”,当抑郁发作时,常表现为情绪低落、兴趣减退、思维减慢;当躁狂发作时,表现为情绪高涨、容易激怒,精力充沛,言语增多,过分的自信和盲目的乐观,做事不计后果等。这两种症状反复循环或交替、交织出现,每次发作会持续一段时间,构成了双相障碍的临床相。甘照宇副主任医师为新书签字60%的双相障碍被误诊为抑郁症 误诊会增加自杀风险双相障碍患者出现躁狂表现时,常常是处于精神矍铄、自信满满的状态,往往不会将其与疾病关联;在抑郁发作时,其临床表现与抑郁症类似,常被误诊为抑郁症;当患者由抑郁状态转换为躁狂时,又给人一种抑郁不治疗也会好的错觉,从而错过规范的治疗。据统计,临床上因为抑郁发作首次就诊的双相障碍患者中,有60%的患者会被误诊为抑郁症,超过三分之一的患者需要经历至少10年才得以确诊。甘照宇强调,“抑郁症和双相障碍是两种完全不同的疾病,区分这两种疾病具有非常重要的意义,因为双相抑郁和单相抑郁在治疗方法和手段上完全不同。”“其中最明显的治疗区别在于:大部分的双相障碍患者并不需要服用抗抑郁剂。”甘照宇指出,早在上世纪九十年代,美国FDA曾发出警告:青少年出现抑郁时服用抗抑郁药会增加自杀风险,抑郁症首次发作在25岁前需要先排除双相障碍的可能。很多研究也证明了双相障碍患者不仅无法从抗抑郁剂治疗中获益,并且可能带来许多不良后果,包括情绪上的波动、暴躁易怒更加明显、自杀风险增加、治疗难度提高等。“如果一个抑郁症状的患者,先后尝试了3种或3种以上的抗抑郁剂进行足量、足疗程的治疗,但效果并不明显时,要高度怀疑是否为双相障碍。”活动现场双相障碍如何规范治疗预防复发?甘照宇介绍,双相障碍的治疗手段包括药物治疗、电休克治疗和心理治疗,全程治疗一般分为三个阶段:急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。然而有许多患者在急性期治疗后症状缓解便擅自停药。“临床上约有40%首次就诊的患者进入巩固期治疗前就停止治疗,但这部分人中有75%的人在1年内因为病情反复而再次就诊。”甘照宇表示,双相障碍是一种非常容易复发的疾病,如果治疗不充分,超过60%的患者在停药后1年内复发,5年内复发率高达90%。双相障碍患者为了避免病情反复,应积极配合医生做到规范、系统治疗,坚持按时、按量服药。急性期治疗越充分,病情缓解越彻底;维持治疗时间越长,复发的风险越小。与此同时,社会支持系统同样重要:和睦的家庭是患者经济上的依靠和精神上的归宿;融洽的人际关系能起到“情绪稳定剂”的作用;长期固定、值得信赖的医生可以为患者提供全程专业的治疗支持。甘照宇建议,双相障碍患者应该尽量减少生活上的各类应激源,避免处于高压的状态下,学会及时调整心态,养成健康的生活方式,做到稳定病情,避免复发。本次活动现场,广州市惠爱医院、广州医科大学附属第五医院、中山大学附属第三医院、暨南大学附属华侨医院等多位专家为200多名市民群众进行精神卫生相关法规政策和各项救治救助政策的宣讲,现场科普科学用药知识,市民皆踊跃参加,反响热烈。本文指导医生:甘照宇副主任医师中山大学附属第三医院精神科擅长疾病:各类情绪障碍、睡眠障碍以及性心理障碍的临...[详细](责编:麦琼璇 通讯员:甄晓洲)
对于从未来三院就诊的患者,第一步就是要办信息卡。而办信息卡有两种方法:第一种:凭本人身份证到中山大学附属第三医院门诊部现场办理医疗信息卡;第二种:微信刷脸办卡:具体操作流程请点击这个链接:https://mp.weixin.qq.com/s/7FTTIrRB3fE9v46kgX63zw 第二步:网上预约挂号记住:由于中山大学附属第三医院的号是提前一周早上6点钟放出,所以,迫切需要就诊的病友,请务必早上6点前起床,并准备好手机、网络等,准时抢号。对于许多知名度高的专家,经常是号一放出,几分钟内就被抢光。抢号,不仅拼体力,还拼手机、拼人品。以下是广州各大医院的放号时间:https://mp.weixin.qq.com/s/giqPNpWXkCuACpx4hSODow 甘照宇教授的出诊信息:时间:周一、周五上午,周二、周四下午地点:广州市天河天河路600号中山大学附属第三医院天河院区精神科
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南方都市报 2018-09-12 12:45(原标题:抑郁症女孩在峨眉山跳崖,医生分析她的遗书让人深思...)近日,21岁女孩在峨眉山景区不顾劝阻跳崖事件引发网友关注。峨眉山景区公安分局官方微博9月4日晚发布警情通报,称9月4日12时07分乐山市公安分局峨眉山景区分局金顶派出所接群众报警称:在峨眉山景区金顶“瑞吉山石”处,一女子不顾他人劝阻跳崖。通报指出,医务人员现场检查确认,跳崖女子已无生命体征,经过警方初步调查,跳崖女子为李某某,21岁,湖南省宁远县人。当天下午 ,有网友上传了该女子跳崖的视频,视频中游客纷纷向女子招手,还向她大喊“快回来”、“听听我们的话”、“你还有爸爸妈妈”,只见女子背对悬崖,纵身一跃,游客发出大叫。随后,有网友在微博上传了女子生前留下的遗书,也得到了家属确认。遗书字迹清秀,开头第一句便提到“我得了一种病,叫抑郁症”。在遗书中,她详细的书写了自己被抑郁症纠缠,奈于责任与抑郁症抗争却无果,痛苦无奈最终决定结束生命的心路历程,令人唏嘘。在遗书最后,她呼吁“希望以后大家多多关注抑郁症这个群体,愿这个世界多些善意和美好,少些伤害”……一份调查显示,全球约有3.5亿抑郁症患者,预计2020年将成为全球第二大疾病。每年因抑郁症自杀的死亡人数高达到100万。而中国抑郁症患者已达9000万,其中只有不到 10% 的人接受过专科诊治。中国每年大约有 28 万人自杀,其中大部分人被诊断为抑郁症。7日,南都记者针对遗书内容,采访了医院精神心理科副主任甘照宇,希望从医生专业角度,帮助人们深入了解抑郁症,关注抑郁症群体。患上抑郁症什么感觉?丧失了让自己快乐的能力遗书:这么久以来,可以说我一直活在恶梦里,不,比恶梦还可怕,就像一直有一只看不见的手,一点一点地把握的灵魂从身体里拖出来,然后一天一天地把它拖进深渊里……我竭尽全力地去扮演一个所谓正常人的样子。果然,演技是与生俱来的天赋,我演得够像,所有人都被瞒得很好。甘照宇:“沮丧”、“颓废”、“无助”、“绝望”、“觉得掉进了万丈深渊”、“掉进了无底洞里去”……这都是抑郁症患者发病时的常见体验。尽管不同的抑郁病人对抑郁的体验不完全相同,但抑郁的本质就是开心不起来、愉悦感缺失,即病人丧失了让自己开心的能力,病人即使遇到平常能让自己开心的事情,也无法令自己开心起来。严格意义上来讲,在现行的诊断标准中,并没有“抑郁症”这个概念,而只有“抑郁发作”这个词。“抑郁发作”可分为“单相抑郁”和“双相抑郁。双相抑郁与单相抑郁不同,它除了出现上述抑郁发作的表现外,还会出现心情很愉悦、精力很旺盛、健谈、乐观、开朗、自信等轻躁狂或躁狂发作的表现。双向抑郁,一方面多见于性格外向、旺盛气质、情感丰富、智商高的人群,因此,这些人得了“抑郁”,常常不被人所理解;另一方面,这种抑郁,在经历一段时间的“情绪低谷期”之后,会自动的转向“情绪高涨期”,因此给人感觉“病好了”的错觉,从而让病人错误的认为,“这种病不治似乎也会自己好”,但其实病情从“抑郁相”转向“躁狂相”。最后,有的病人,表现为在外人面前表现得有说有笑而在独处的时候却十分痛苦,这种抑郁,专业上称为“微笑型抑郁”。由于这种抑郁很具有迷惑性,常常让身边的人放松警惕,从而使其变得更加危险。如何对待抑郁症病人?叫病人“想开些”是“站着不腰疼”遗书:我不是没有去倾诉过,不是没有尝试过救自己,也不是没有尝试过求救。然而,要不是被当成笑话,要不就是觉得我想不开。甘照宇:很多人认为患上抑郁症,想开一点、坚强一点就能痊愈了,其实这是典型的“站着说话不腰疼”,就如劝介糖病人多运动、少吃东西病就能好一样。这种心理干预,很多时候不仅没有效果,有时还会让病人产生“道理我都懂,但我做不到”、“你们根本不能理解我”等抵抗心理。因此,现行很多治疗指南,都不推荐给中、重度的抑郁症患者在疾病的急性期单纯进行所谓的“心理治疗”。因此,得了抑郁症,首先要看的是精神科大夫,而不是心理医生。因为心理医生没有接受过系统的精神医学教育,他们不具有给抑郁症患者开药方的资格,更重要的是,他们不具有正确识别、诊断“抑郁发作”的临床技能。很多人认为,得了“精神病”才去看精神科大夫,这绝对是一个天大的认识误区。抑郁症如何治疗?正确的治疗方法是“吃药”和“吃药”遗书:我一次又一次地努力尝试,一次又一次地寻找,换城市,换工作,给自己找事干:运动,跑步,旅行……我真的受够了自己骗自己……甘照宇:很多患者在自杀前,尝试了很多“自救”的办法,但最终,都敌不过“病魔”的一次次折磨而以选择与“病魔”同归于尽。尽管患者很努力,但悲剧依然没有幸免。究其原因,就是没有找到正确的治疗方法,那就是“吃药”。没错,确实是“吃药”。很多人不理解,抑郁症等心理疾病为何要“吃药”,不是说好了“心病还是心药医吗?”。这也是很多人对抑郁症治疗的一大误区。其实,抑郁症就像高血压、糖尿病,在本质上也是一种生理性疾病,只不过以心理的症状表现出来而已。现代的观念认为,抑郁症的发生跟大脑内缺乏一些负责快乐的物质有关,而这些负责快乐的物质之所以减少,又跟大脑主管情绪的区域微循环不足、脑细胞凋亡有关。一旦这些物质缺乏,就会让患者出现情绪低落、兴趣减退等一系列抑郁症状。“抗抑郁药”的作用,就是短期内迅速促使脑细胞分泌、合成这些物质,使患者的症状得以缓解;而从长期治疗的角度看,药物可以促使大脑分泌一些神经营养因子,从而促进大脑神经细胞的修复和再生,进而达到预防病情复发的作用。这也是为何“抗抑郁药”为何要至少吃上半年的原因。遗憾的是,现实生活中,很多人把“药物”视作“洪水猛兽”,想当然的认为“是药三分毒”,“精神类的药物会上瘾、会让人变傻”,从而讳疾忌医,把本可以救命的药拒之门外,从而错失最佳的治疗时机、延误病情。实际上,随着精神医学的不断发展,抗抑郁药层出不穷,只要诊断正确、治疗得当,大多数抗抑郁药的不良反应都是很轻的,而且可以避免的,更重要的是,大多数病人经过药物治疗之后,病情都会得到不同程度的缓解甚至终身痊愈。此外,药物治疗也不想大家想象那样“昂贵”。相反,许多患者,只要用药合理,大部分病人的治疗费用可控制在200-1000元/月之间,加上医保可以报销,病人自负的费用会更低。换句话说,正确的药物治疗,就现有的技术手段而言,不仅安全、有效,而且是病人可支付的。尽管抑郁症的治疗还包括电抽搐治疗、经颅磁刺激、光疗等,但药物治疗仍是最主要的手段。如何自我评估是否患上了抑郁症? 专家称并不是所有有抑郁情绪的个体都被贴“抑郁症”标签,如果要诊断为“抑郁症”,必须符合具备以下“三低”、“三自”、“三不能”九大症状中的至少 5项(其中情绪低落或兴趣减退需必备其一),而且持续时间必须达到2周或2周以上。【三低】:1)情绪低落:就是不开心、高兴不起来,心情苦闷、郁郁寡欢、整日愁眉苦脸、唉声叹气等。2)兴趣减退:即对原本感兴趣的事情丧失了兴趣,甚至对任何事情都丧失了兴趣,即使勉强参加一些兴趣活动,也无法从中体会到快乐。3)精力低下:即感到疲倦、乏力、浑身没劲,这种疲倦往往精神上的疲倦多于身体上的疲倦,而且无法通过休息得以缓解,甚至是越休息越累。【三自】:4)自卑:即自我评价低、缺乏自信,觉得自己处处不如别人、对自己全盘否定。5)自杀:即感觉得生活无趣、活着没有意义,因此有结束自己生命的想法,甚至付诸行动。6)迟滞:动作缓慢,反应迟钝,大脑像生锈一样、转不起来,做事犹豫不决,执行力下降、拖延。。【三不能】:7)不能吃/贪吃:即食欲下降、没有饥饿感,即使勉强进食也食之无味;有部分病人表现为贪吃、暴饮暴食。8)不能睡/贪睡:包括入睡困难、浅睡易醒、早醒,部分病人表现为贪睡,一天睡十几小时也不解困。9)不能(专)注:即无法集中注意力,做事经常分心、走神。责任编辑:罗嘉珍_NBJS6445
来源:羊城派 发表时间:2018-08-07 20:20分享到此病好发于青少年,与遗传有相关性羊城派记者 丰西西 通讯员 周晋安日前,香港歌手卢凯彤自杀,让许多人关注到了躁郁症这一疾病。这究竟是一种什么疾病,它离我们有多远呢?8月7日,羊城派记者专访了长期致力于躁郁症(双相情感障碍)临床诊治和研究的中山大学附属第三医院精神科副主任医师甘照宇。青春期和更年期是高发年龄躁郁症又被称作双相情感障碍,是一种十分常见的慢性精神疾病。甘照宇表示,这种病的临床表现多为狂躁+抑郁两种极端。双相情感障碍有两个发病年龄高峰,一是青少年(17-19岁),另一个是更年期(50-60岁),男女患病的机会基本均等,在我国,大约每1000人当中就有5~10人得有此病。特别值得一提,发病于儿童青少年的抑郁发作多数是双相情感障碍。有一定的遗传性,也受环境影响甘照宇表示,双相情感障碍发病机制较为复杂,具备一定的遗传性,也受到环境因素的影响。甘照宇说,家族研究发现,双相情感障碍患者的一级亲属(父母、兄弟姐妹)中,双相情感障碍的发病率是普通人的一级亲属的8-18倍。此外,学界许多研究指出,社会心理学因素对双相情感障碍的发病相关,比如童年创伤、父母过分严厉苛刻、父母早年离异或亡故以及各种形式的虐待等。他指出,双相情感障碍也有一些好发人群,“比如学生时期的学霸、成人阶段的企业高管、事业领袖、明星艺人等,通常具有智商高、精力旺盛、情感丰富、爱追求完美等特质的人容易罹患双相情感障碍。”初诊误诊漏诊率非常高,不易被确诊“双相情感障碍的误诊率很高。”甘照宇表示,2007年他曾开展一项相关调查,发现双相情感障碍的首诊确诊率仅7.6%,而误诊率和漏诊率合计高达92%,患者从发病到确诊所需的时间最短为2个月,最长为22年,平均3.9年。而在被误诊的病例中,大部分被误诊为抑郁症或焦虑障碍。“国外的一项调查也显示,双相情感障碍患者首次就诊的误诊率高达69%,超过1/3的患者需要经历至少10年才能得以确诊。”甘照宇表示,双相情感障碍的误诊漏诊原因很复杂,因为这种疾病的诊断不像躯体疾病那样可借助仪器或者血液指标等检测出来,需要通过患者陈述、医生观察、医患交谈等确诊。“双相情感障碍的轻躁狂发作和普通的高兴、开心并没有绝对的界限,轻躁狂状态下,患者变得健谈、开朗、精力旺盛、创造力强,很多病人觉得这是人生应有的状态而从未将其与疾病关联起来,从而很容易在就诊时将其忽略。”甘照宇说。双相情感障碍患者慎用抗抑郁药物甘照宇特别提醒,双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂,即不主张首先使用,如要使用也必须在充足的心境稳定剂治疗基础上合并使用。“抗抑郁药物对于双相情感障碍患者来说,很可能产生更多负面的影响,比如服用后更加烦躁、不安、易怒,自杀的想法明显增多等等。”有观点称,双相情感障碍的自杀率高于抑郁症,对此,甘照宇表示认同,他指出,主要是因为双相情感障碍患者常常误诊、漏诊从而得不到正确、及时、有效的治疗。此外,总体而言,双相情感障碍的病情比抑郁症更为严重,这也是双相情感障碍的自杀率高于抑郁症的原因之一。来源|羊城派图片|视觉中国责编|吕楠芳